Qu’est-ce que la mutuelle de santé?

un mutuelle d’entreprise est un supplément de santé de groupe que vous vous inscrivez pour chaque employé de votre employeur. À compter du 1er janvier 2016, elle offrira cette couverture à tous ses propriétaires d’entreprise en responsabilité pénale. Vous pouvez vous exposer à un différend juridique particulièrement prudent, car chaque employé peut réclamer des soins à tout moment. De plus, vous devez choisir un contrat d’assurance mutuelle responsable qui comprend un panier de soins minimum et finance 50% du montant de l’abonnement.

Il existe trois façons différentes de créer cette mutuelle:

  1. Convention collective issue des négociations entre les salariés, leurs représentants et l’employeur. Cela ne s’applique qu’aux entreprises de plus de 50 employés.
  2. Référendum: Le projet définissant les garanties mutuelles est soumis au vote des salariés. Il doit indiquer les différentes garanties fournies, l’identité de l’assureur et la répartition des cotisations entre les salariés et l’entreprise. Une majorité doit être obtenue pour parvenir à un accord.
  3. Décision unilatérale de l’employeur. Cette dernière oblige uniquement les salariés à renseigner sur les modalités d’exécution, l’assureur de leur choix et le taux de cotisation que chaque salarié doit verser.

Qui paie la mutuelle?

L’entreprise doit légalement couvrir 50% de l’abonnement. Cependant, certaines structures peuvent payer une couverture supplémentaire complète à leurs employés. Il s’agit d’un argument fort en faveur du recrutement, car nous constatons une augmentation des offres d’emploi, en particulier dans les secteurs tendus.

Combien coûte une mutuelle à un employé?

Au plus, la mutuelle de la société vous versera 50% du montant de la souscription. Moins si vous travaillez pour une entreprise qui offre un taux de soutien plus élevé. La contribution sera déduite de votre paiement mensuel et apparaîtra clairement sur votre reçu de paiement. Veuillez noter que toutes les entreprises ne couvriront pas les bénéficiaires, à savoir le conjoint et / ou les enfants, si vous décidez de leur fournir un soutien professionnel. Dans ce cas, si vous souhaitez les inclure dans le contrat, vous devez payer leur participation en totalité.

Combien coûte une mutuelle?

Selon votre choix, votre employeur verse 50 à 100% de la prime d’assurance maladie complémentaire à vos salariés. A noter que cette part patronale est fiscalement déductible et exonérée des charges sociales dans une certaine mesure. Le comité d’entreprise peut reprendre une partie des contributions ou autoriser l’utilisation de garanties et / ou d’options supplémentaires confirmant le montant du remboursement.

L’assurance mutuelle est-elle obligatoire pour l’entreprise?

En général, une mutuelle est obligatoire pour tous les employés qui y travaillent. Cependant, il existe des exceptions:

  • En tant que bénéficiaire, vous disposez déjà d’une assurance maladie collective. Il s’agit le plus souvent de la santé complémentaire du conjoint. Doit être marié ou PACS.
  • Si vous avez une mutuelle de santé autonome, l’exonération est valable jusqu’à la date d’expiration. Enfin, vous devez respecter le contrat d’entreprise. A noter que cette exonération doit être beaucoup moins fréquente après le 1er décembre 2020, date à laquelle le contrat d’assurance mutuelle peut être résilié à tout moment, à condition qu’il soit d’un an.
  • Si vous étiez déjà dans l’entreprise lors de la création de la mutuelle, vous serez exempté de l’adhésion. A condition que sa création suive la décision unilatérale de l’employeur et que ce dernier ne paie pas 100% de la cotisation.
  • Si vous recevez une solidarité santé complémentaire (qui remplacera CMU-C ou ACS le 1er novembre 2019), vous serez également exonéré. Mais uniquement pour la période pour laquelle vous êtes éligible pour cet appareil.
  • Si vous êtes très à temps partiel et que votre cotisation représente au moins 10% de votre salaire. Il est également nécessaire que cette exonération soit prévue dans la loi portant création de la mutuelle.
  • Il y a deux cas dans le CDD ou dans un contrat de détachement de moins de trois mois. Si vous avez déjà une assurance maladie collective, vous n’avez pas besoin de vous inscrire. Si vous n’en avez pas déjà, vous pouvez pardonner. Pourvu qu’ils reçoivent le soi-disant supplément responsable.
  • Si vous avez un contrat à durée déterminée ou un contrat de détachement d’une durée comprise entre trois mois et un an, vous pouvez être dispensé d’adhérer à la convention collective. Seulement à condition que la loi instituant le système prévoie cette possibilité. Il en va de même si vous avez un contrat à durée déterminée ou d’un an.
  • Si vous êtes étudiant, il y a deux cas. Si votre abonnement représente au moins 10% de votre salaire, l’adhésion est facultative. S’il est inférieur à 10%, il n’est disponible que pour une durée fixe inférieure à un an. S’il s’agit d’un contrat à durée déterminée de plus d’un an, vous devez fournir une preuve d’assurance mutuelle individuelle ailleurs.

Le paiement des soins de santé, une alternative à la mutualité

Les soins de santé concernent les salariés ayant des contrats courts ou à temps partiel. Il s’agit de l’aide financière versée par l’employeur à ses salariés pour faciliter leur adhésion à la mutuelle de santé individuelle. Pourvu qu’il s’agisse d’un contrat responsable. Ces travailleurs ne sont plus éligibles à l’assurance collective ou aux soins complémentaires (anciennement CMU-C ou ACS).

Cette indemnité est destinée aux agents contractuels à durée déterminée ou à trois mois. Ou des employés très à temps partiel, travaillant 15 heures par semaine. L’employeur est tenu de payer 125% de la cotisation mensuelle qu’il aurait dû payer pour le salarié dans le cadre d’un contrat à durée déterminée s’il était membre d’une mutuelle obligatoire. Et 105% pour un employé à temps partiel. Ce montant est compris mensuellement. Par exemple, si l’entreprise contribue 60 € par mois au supplément requis, un salarié à durée déterminée recevra 75 €. Travailleur à temps partiel: 63 EUR.

Quels sont les avantages d’une mutuelle?

Avantages pour l’employé

Pour un salarié, une mutuelle présente plusieurs avantages:

  • Profitez des avantages mutuels de la couverture à moindre coût, car vous bénéficiez à la fois de la part du groupe complémentaire et de l’employeur.
  • Fournir une couverture efficace aux bénéficiaires – conjoints et / ou enfants.
  • Grâce à la portabilité, vous pouvez continuer à recevoir un remboursement jusqu’à douze mois après avoir quitté l’entreprise.
  • Les cotisations sont déduites du salaire brut imposable.

Avantages pour l’employeur

L’avantage pour votre employeur est principalement l’impôt. Les cotisations patronales sont déductibles d’impôt. En outre, ils sont exonérés des cotisations de sécurité sociale, qui représentent jusqu’à 1,5% des cotisations d’assurance maladie du salarié. À cela, il faut ajouter 6% du PASS, qui était en 2018 de 40404 €, ou une déduction est limitée à 2311,44 €.

Quels remboursements puis-je obtenir pour une mutuelle?

Les remboursements par la mutuelle doivent être au moins les suivants. C’est ce qu’on appelle le panier de soins minimum:

  • Paiement intégral des consultations, actions et prestations du système général de sécurité sociale.
  • Les médicaments qui fournissent un service médical important (SMR) remboursent 65% de la couverture d’assurance maladie. En revanche, il n’y a aucune obligation de traiter les cures SMR modérées à faibles et l’homéopathie.
  • Le forfait hospitalier complet de 20 € sans limite de temps.
  • Monture de lunettes tous les deux ans, jusqu’à 150 €. Verres simples entre 50 € et 470 €.
  • Soins dentaires jusqu’à 125% de la convention de sécurité sociale.

Nous pouvons vous offrir des services supplémentaires tels que le paiement par des tiers, l’assistance ou le remboursement des procédures de prévention et de diligence raisonnable. Cependant, certaines entreprises optent pour une assurance maladie collective beaucoup plus complète. Le choix se fait en fonction des besoins des salariés. Ainsi, lorsque l’âge moyen est bas, l’assurance maladie complémentaire offre des garanties telles que le traitement de la grossesse, l’allocation d’accouchement, les suppléments pour les médecins ou le remboursement adéquat de l’orthodontie. Si l’âge moyen des employés est plus élevé, le traitement des aides auditives, la consultation avec la médecine alternative ou le traitement seront une priorité absolue. Le secteur d’activité de l’entreprise peut également jouer un rôle. Les garanties varieront pour les structures qui n’emploient que des employés de bureau ou des organisations qui opèrent dans l’industrie de la construction ou dans la manutention de matériaux dangereux.

Que dois-je faire si les retours commerciaux réciproques ne suffisent pas?

Les remboursements de la mutuelle peuvent être trop faibles. Surtout lorsque la couverture obligatoire comprend la seule garantie pour le panier de soins minimum. Dans ce cas, vous pouvez souscrire une assurance maladie supplémentaire, qui confirme les postes dont vous avez un besoin plus élevé. Tels que la dentisterie, l’optique, les prothèses auditives, les traitements thermiques ou même la surcharge. Il existe des suppléments supplémentaires à partir de 10 € par mois. Et ils peuvent également prendre soin de leurs bénéficiaires.

Pouvons-nous continuer à maintenir les avantages de notre mutuelle si nous n’y travaillons plus?

Vous pouvez continuer à bénéficier de vos propres garanties une mutuelle, même si elle a quitté la structure. C’est ce qu’on appelle la portabilité. En tout état de cause, la durée des soins ne peut excéder douze mois. La période pendant laquelle vous pouvez bénéficier est basée sur la période pendant laquelle vous avez droit à des allocations de chômage. Si vous êtes au chômage pendant six mois, vous restez couvert par l’assurance maladie de l’entreprise pendant six mois.

Si vos droits au chômage expirent, vous ne recevrez plus d’assurance maladie complémentaire. Ou si vous trouvez un nouvel emploi avant la fin de votre portabilité. Cependant, vous pouvez continuer votre contrat avec le même assureur dans les conditions suivantes:

  • A l’expiration de la portabilité, l’assureur vous fera parvenir une proposition de maintien d’une mutuelle. Et c’est sur une base individuelle. Vous devez donc apporter une contribution complète. Vous avez six mois à compter de la date de l’offre pour accepter l’offre.
  • Si vous prenez votre retraite, êtes frappé d’incapacité ou êtes handicapé, vous pouvez continuer à bénéficier de cette mutuelle, mais à titre individuel et payer l’intégralité de la cotisation. La première année, les coûts sont les mêmes que les actifs encore en activité, la deuxième année, la valeur maximale est de 25% et la troisième année, la valeur maximale est de 50%.

Notez que la transférabilité ne fonctionnera pas si vous avez été mis à pied en raison d’une négligence grave ou si vous n’êtes pas admissible à l’assurance-chômage.

Comment choisir une bonne mutuelle?

Utilisez le comparateur d’assurance maladie en ligne pour choisir la mutuelle appropriée pour vos collaborateurs. Vous pourrez comparer les garanties et trouver le supplément de santé de groupe le plus abordable.