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La mutuelle obligatoire doit être appliquée par l’employeur à tous les salariés à compter du 1er janvier 2016.

Comment fonctionne l’assurance maladie obligatoire? Vos prestations et dans quels cas vous pouvez refuser l’adhésion à la mutuelle obligatoire.

Supplément de santé obligatoire

Quelle que soit la durée de service, l’employeur doit offrir un mutuelle obligatoire si vous ne disposez pas déjà d’une assurance maladie complémentaire pour couvrir les frais de santé non couverts par votre assurance maladie.

Ce contrat d’assurance maladie collective s’applique à toutes les entreprises et associations, quels que soient leurs salariés, leurs activités ou leur statut.

Bénéficiaires de la mutuelle:

  • les dirigeants
  • les cadres
  • non-gestion

Votre entreprise n’est pas tenue d’offrir ces soins à vos personnes à charge (conjoint et enfants). Cette adhésion est facultative et vous devez demander à la couvrir si vous le souhaitez.

La mutuelle obligatoire doit remplir les conditions suivantes:

  • L’employeur doit contribuer au moins 50% de la cotisation (le reste est à ses frais).
  • Le contrat doit respecter les caractéristiques d’un «contrat responsable», c’est-à-dire qu’il doit comprendre un panier de soins minimum.

A noter que depuis la loi de finances 2014, les contributions financées par l’employeur sont imposables et donc soumises à l’impôt sur le revenu.

La mutuelle d’assurance obligatoire peut ainsi vous aider à financer vos frais de santé et à disposer d’un panier de soins minimum avec les garanties suivantes:

  • Prise en charge du coût total de toutes les consultations, procédures et services remboursés par l’assurance maladie (sauf);
  • Coût quotidien total des soins hospitaliers
  • Frais dentaires (prothèses et orthodontie): remboursement des frais jusqu’à 125% des frais conventionnels;
  • Coûts optiques: remboursement forfaitaire pendant 2 ans, garantie minimale de 100 EUR pour les réparations simples, minimum de 150 EUR pour les réparations mixtes simples et complexes, minimum de 200 EUR pour les réparations complexes.

Peut-on refuser une mutuelle obligatoire?

Dans certains cas, vous pouvez refuser l’assurance mutuelle obligatoire.

Vous avez déjà une santé individuelle

Lors de la création d’une mutuelle, il se peut que l’adhésion vous soit temporairement refusée jusqu’à la fin de la durée annuelle du contrat. Vous devez justifier le contrat. Cependant, lorsque vous renouvelez votre contrat, vous devez payer l’assurance maladie obligatoire de l’employeur.

En revanche, vous devez rejoindre la mutuelle lors de la location. Vous pouvez résilier un contrat individuel sans attendre la date d’expiration en envoyant une lettre de résiliation par écrit, avec un reçu à la compagnie d’assurance, certifiant mutuelle obligatoire.

Autres cas de refus

Dans les cas complémentaires, vous pouvez refuser d’adhérer au contrat d’assurance maladie complémentaire:

  • Vous disposez déjà d’un fonds d’investissement en tant que bénéficiaire (couverture collective)
  • Le contrat a été conclu par une décision unilatérale de l’employeur avec la participation financière du salarié
  • Vous bénéficiez de CMUC ou ACS
  • Vous êtes un employé très à temps partiel
  • A un contrat à durée déterminée ou un contrat de détachement (jusqu’à 3 mois)
  • A un contrat à durée déterminée ou un contrat de détachement (entre 3 mois et 1 an)
  • Vous avez un contrat à durée déterminée ou d’au moins 1 an
  • Tu es un étudiant

Mutual Compulsory Society: Avantages

L’assurance maladie complémentaire obligatoire pour votre entreprise propose souvent des conditions de prix et de garantie plus avantageuses qu’un contrat individuel.

la mutuelle obligatoire contribue à la santé de chacun. Cela est avantageux pour les employés de petites entreprises qui n’ont pas de fonds d’investissement ou qui doivent signer un contrat individuel. Les salariés des grandes structures bénéficient déjà d’un complément de santé collectif.

En outre, selon le contrat que vous avez conclu, vous pouvez préférer un ensemble de «médecines alternatives» non couvertes par le plan obligatoire.

Les principaux traitements récupérables sont: Ostéopathie, Chiropratique, Kinésiologie, Naturopathie, Homéopathie, Podologie, Diététique, Phytothérapie, Réflexologie, …

Les médicaments naturels permettent une guérison naturelle et peuvent être bénéfiques pour votre santé et éviter le stress lorsque vous êtes sous pression au travail !!

Que pensez-vous de cette obligation? Est-ce un avantage ou un inconvénient pour les employés?

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