Lorsqu’un accident survient sur le lieu de mission d’un salarié intérimaire, la réactivité administrative est une priorité. Le formulaire Cerfa 60-3741 est la pièce maîtresse de cette procédure. Contrairement à un salarié classique, la déclaration d’un accident du travail pour un intérimaire implique une coordination entre l’entreprise utilisatrice, l’agence d’intérim et les organismes de sécurité sociale. Maîtriser le remplissage et la transmission de ce document est nécessaire pour garantir les droits du travailleur et protéger l’employeur contre d’éventuels recours.
Sommaire
Qu’est-ce que le Cerfa 603741 et à quoi sert-il ?
Le Cerfa 603741, intitulé « Information préalable à la déclaration d’accident du travail », est le document spécifique utilisé pour signaler un accident dont est victime un salarié mis à disposition par une agence d’intérim. Il ne s’agit pas de la déclaration d’accident du travail (DAT) définitive, mais d’une étape préliminaire obligatoire qui déclenche le processus légal.
Ce document informe l’employeur juridique, l’agence d’intérim, de la survenue du sinistre et fournit les premiers éléments factuels pour l’instruction du dossier. Sans ce formulaire, l’agence de travail temporaire ne peut pas remplir ses obligations auprès de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM).
Les situations concernées par ce formulaire
Ce formulaire s’utilise dès qu’un accident survient par le fait ou à l’occasion du travail, sur le lieu de la mission ou lors d’un déplacement professionnel demandé par l’entreprise utilisatrice. Il couvre également les accidents de trajet. Dès que l’intérimaire est sous la direction et le contrôle de l’entreprise d’accueil, ce document fait foi.
La procédure d’envoi et les délais légaux impératifs
La législation française impose des délais stricts pour la déclaration. Tout retard entraîne des complications administratives ou des sanctions financières pour l’entreprise utilisatrice.

Le salarié doit informer l’entreprise utilisatrice dans les 24 heures suivant l’accident. L’entreprise utilisatrice doit ensuite transmettre le Cerfa 603741 à l’agence d’intérim dans les 24 heures après avoir eu connaissance de l’accident. Enfin, l’agence d’intérim dispose de 48 heures pour effectuer la déclaration finale auprès de la CPAM.
Le non-respect de ce délai de 24 heures par l’entreprise utilisatrice l’expose au remboursement des frais engagés par la sécurité sociale pour les soins du salarié et ses indemnités journalières. L’envoi doit se faire par lettre recommandée avec accusé de réception pour conserver une preuve juridique.
Les destinataires du formulaire
Pour assurer la conformité, le Cerfa 603741 doit être adressé simultanément à l’entreprise de travail temporaire, au service de prévention de la CARSAT du lieu de l’accident et à l’inspection du travail compétente.
Comment remplir le Cerfa 603741 sans commettre d’erreur ?
Le remplissage de ce document demande de la précision. Une information erronée retarde la prise en charge des soins du salarié ou fausse l’analyse des causes de l’accident. Le formulaire se décompose en plusieurs sections à renseigner avec soin.
Dans la section relative aux circonstances, restez factuel. Décrivez l’action du salarié au moment de l’accident, l’objet impliqué et la nature des lésions. Évitez les interprétations subjectives. Si des témoins étaient présents, mentionnez leurs coordonnées complètes. Leur témoignage fige la scène et renforce la solidité juridique du dossier.
Checklist des informations à préparer
Avant de commencer la saisie, munissez-vous des éléments suivants : l’identité du salarié (nom, prénom, numéro de sécurité sociale), les coordonnées de l’entreprise utilisatrice (n° SIRET, adresse), les détails de l’accident (date, heure, lieu précis) et les conséquences physiques (siège et nature des lésions).
Téléchargement et ressources officielles
Utilisez uniquement la version officielle et à jour du document pour éviter tout rejet administratif. Le formulaire est disponible au format PDF remplissable, ce qui facilite sa gestion numérique.
Vous pouvez accéder au téléchargement du Cerfa n° 60-3741 via les portails officiels comme Service-Public.fr ou le site de l’Assurance Maladie (Ameli). Une fois téléchargé, conservez ce document en modèle au sein de votre service des ressources humaines ou de votre service sécurité pour être prêt en cas d’urgence.
Conseils pour une gestion sereine
Pour optimiser la gestion de ces événements, numérisez le processus. Bien que l’envoi recommandé papier reste la norme, une copie scannée envoyée immédiatement par email à l’agence d’intérim permet à cette dernière d’anticiper la déclaration CPAM. Gardez une copie du formulaire signé et de la preuve de dépôt postal dans le dossier du salarié intérimaire pendant 5 ans.
Les conséquences d’une déclaration mal gérée
Une mauvaise utilisation du Cerfa 603741 ou une omission de déclaration comporte des risques. Au-delà des sanctions financières, cela dégrade les relations entre l’entreprise utilisatrice et l’agence de travail temporaire. Ces dernières surveillent le taux de sinistralité de leurs clients, car il impacte leur propre taux de cotisation accidents du travail / maladies professionnelles (AT/MP).
En cas de faute inexcusable de l’employeur, le Cerfa 603741 devient la première pièce examinée par les enquêteurs de la CPAM et les tribunaux. La cohérence entre les informations saisies sur ce formulaire et les constatations ultérieures est donc vitale pour la défense des intérêts de l’entreprise.
